配资炒股网站官网厥阴病寒热虚实错杂证

二，理解

《伤寒论》是有深奥理论的。徐灵胎说： “医者之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通。”日本人喜多村在《伤寒论疏义》中亦指出：'医之有《伤寒论》，犹如儒家之'语孟’ .·没有《伤寒论》的医学是不能成为其医学的。”可见，对原文的理解，是一个深化的重要过程。那么，怎样才能对《伤寒论》加深理解？

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第一，要了解《伤寒论》的理论渊源及其与《内经》的内在联系。因为《伤寒论》是继承了《内经》和《难经》的理论，同时收集了汉以前的方药，并联系临床实际而写成的医学论著。所以，《内经》中阴阳学说、脏腑学说、经络学说等的具体运用大都落实在《伤寒论》之中，如其中“病发于阳”、 “病发于阴”的总纲，实则是阴阳为万物之纲纪的具体化。在六经病变中明显地看出阴阳互根、消长、转化的道理。六经辨证，三阴三阳分证，三阳之气盛，三阴之气衰，三阳为阳热实证，三阴为阴寒虚证，其病机皆是本源于《内经》。同样，六经所属的脏腑生理病理，实源于脏腑学说；六经的经络循行，乃至病理变化，皆属于经络学说的具体运用。因而学习《伤寒论》，追溯《内经》之源，对加深理解《伤寒论》是有帮助的。

第二，要加深对六经辨证的基本规律的理解。六经辨证的基本规律归纳有二：其一是六经的主证，其二是六经的兼变证。六经病主证包括太阳病的表风寒虚实证，阳明病的里燥热证，少阳病的半表半里水火气结证；太阴病的脾阳虚湿滞阻证，少阴病心肾阳虚寒热证，厥阴病寒热虚实错杂证。此六经病证，必须从病因、病机、证候、治法、方药等各方面详细弄清楚。主证既明，理解兼变证就有了基础。

六经兼变证，是有规律可循的。例如太阳病的转变，实证多传阳明，虚证易陷少阴。表寒实证多向阳明发展，即表寒郁阳→表寒郁热→表寒化热→纯热证，与此相反，太阳表寒虚证则易陷少阴。因为寒能伤阳，阳气损伤，又可招致水邪内停。所以，表寒虚证之演变，一则为卫阳不足，在表之阳虚，如桂枝加附子汤证；一则为阳虚停水，如苓桂术甘汤证；以及真武汤证等。由此可知，太阳经的兼变证之所以繁杂，正是仲景据六经生理病理，以及误治失治，反复议论，洞悉常中之变，示人以规矩。

还必须指出，要加深理解伤寒的本旨，应选择适当的注本，浏览各家注解，以便进一步帮助深化理解。

首先应读成无己《注解伤寒论》，这是第一家通注《伤寒论》的著作，并以《内经》为主要依据。读后可了解仲景如何运用《内经》理论于临床，以启迪学者加深辨证的思想方法。其次是读张志聪的《伤寒论集注》。它采用摘其总纲，明其大旨，汇节分章，理明义了的方法研究《伤寒论》，便于初学者掌握《伤寒论》的概貌。再次读柯韵伯的《伤寒来苏集》，他主张不必孜孜于仲景旧论编次，重要的是学习仲景辨证心法，读后可加深伤寒方证的理解，于临证大有益处。最后还可读尤在泾的《伤寒贯珠集》，通过临床实践，从《伤寒论》条文中研究仲景立法和治疗。可领悟伤寒确立治法的所以然，甚为实用。总之，成氏溯其源，张氏综其全，柯氏察其微，尤氏析其法。若能师其诸法，对到新的境界。此外，在学习《伤寒论》时，必须结合温病学说。《伤寒计详寒略温，对六经的寒化证论之甚详，这是伤寒学说的特长。对温热病的论述殊感不足，必须结合温病学说，使寒温两说验作一体后世温病学家，善治伤寒之学，叶天士的《温热论》、薜生白的《湿热论》、吴鞠通的《温病条辨》等，是(伤寒论》最好注本。历代注伤寒者，多为随文衍义，囿于伤寒论伤寒，温病学家跳出伤寒的圈子，看到了伤寒之不足，阐发伤寒之备，这种治学方法着眼于学术的发展，难能可贵。

三，运用

从实践的观点出发，落实在一个“用”字上，这是学习寒论》的最终目的。日本学者浅井侦庵在指导门人时说：“学《伤寒论》时，要把它看成是病人，病人就是《伤寒论》，把《伤寒论》同病人看成体来学。”丰補元侦强调，要在病人基础

读《伤寒论》。日本人对《伤寒论》的学习，务求落在临床实处这实际是一个提高的过程。陈修园主张白天看病，夜晚读书，是强调学以致用，学用结合。

临床上运用伤寒方，要一个一个方去摸索，掌握每一个方病机和适应证，才能得心应手，运用自如。比如： “手足厥寒脉细欲绝者，当归四逆汤主之。' 据此，“手足厥寒，脉细欲绝'的脉证，其病机是'血虚肝寒', 常用于冻疮。但从“血虚肝寒的病机推论，笔者用本方治痛经，无脉证，以及脱疽等都取得较好的疗效。特别是遇一例' 乌嘴病', 患者每于寒冬季节，嘴履耳郭、两手指掌关节均紫黑，

四周、鼻梁、黑的皮肤才断断恢复正常。一直到次年春来，无效。病情年复一年，经用补气活血法治疗据其临床证候，冬寒发作，血虚寒滞，故用当归四逆汤原一切正常，方。服25剂后当年即未复发。本方之所以用于各种不同病例均能获效，病证虽殊，而“血虚肝寒” 的病机则是一致的，故能异病同治。在实践运用中，对论中之方还要一类一类比较，找出一类方中的代表方。如苓桂剂类方中有茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣

汤、五苓散、苓桂术甘汤等，此类方共同都能温阳利水，补脾渗湿。而在具体运用时，应将每- 一方的药物组成，主治功用，结合临床反复验证，取得理论与实践相印证的资料，进而在类方中挑选出代表方。这一类方中，苓桂术甘汤可以推为苓桂剂的首方，用其治脑积水，可配固肾药，或加泻水药；治肺心病可合二陈汤，或配真武汤；治胃液潴留，可配六君子汤；治疗肠炎，可加健脾固涩药等。若从其组方原则来看，阳虚者加附子，气虚者加参、芪，脾虚者重用术，湿甚者加利水药，随其证加减，这样以一方为中心，权宜应变，反复验证，方剂就用得活，用得精。再则，在运用时必须摸索其临床特征，以便掌握每个方的指征。例如：半夏泻心汤的病机，是脾胃同病，湿热并存，气机阻滞，用其治痞满证，舌苔必然黄白相兼略腻，这是重要体征之一，因为全方辛开苦降，辛有半夏、干姜，若舌苔黄则姜夏之辛当禁；若舌苔少质偏红，寓有阴虚伏热，绝不可妄施。所以，临床上用半夏泻心汤，多宜于消化系统疾病，病性寒热夹杂。如胃十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、慢性肠炎等。凡呈现湿热并存，舌苔黄白相兼是用本方的特征。还必须指出，临床运用伤寒方，剂量的比例应参照原方用量，如桂枝汤的桂枝与白芍的用量，大青龙汤的麻黄与石膏的比例，都有其特定的意义。煎服法也是很重要的，如附子泻心汤应泡“三黄”，煎附子，一者取其薄味，一者取其浓汁。若不按其煎法，势必失去制方的意义而影响疗效。

总而言之，学习《伤寒论》，运用伤寒方，应持之以恒，反复体验，总结正反两方面的经验。俗话说：“熟读王叔和，不如临证多'。因而学习《伤寒论》，密切与临床结合，边学边用，学用一致，是能取得良好效果的。

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